近年來(lái)，四川省巴中市恩陽(yáng)區(qū)衛(wèi)健局以恩陽(yáng)區(qū)人民醫(yī)院為龍頭，通過(guò)黨建引領(lǐng)、管理統(tǒng)籌、人才共育、技術(shù)下沉、服務(wù)聯(lián)動(dòng)等舉措，引領(lǐng)轄區(qū)40余家不同層級(jí)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，全輻射參與組建區(qū)域緊密型醫(yī)共體，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源扎根鄉(xiāng)土，讓群眾在“家門口”就能享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

精準(zhǔn)施策強(qiáng)根基

多維聯(lián)動(dòng)破壁壘

制定科學(xué)方案。“恩陽(yáng)區(qū)幅員面積大，由于地域發(fā)展不平衡、醫(yī)療資源分配不均等原因，偏遠(yuǎn)地區(qū)的群眾難以就近享受優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)?！倍麝?yáng)區(qū)衛(wèi)生健康局黨組書記、局長(zhǎng)王強(qiáng)介紹，開(kāi)展梯次幫扶、建設(shè)緊密型縣域醫(yī)共體，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源、先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)和管理經(jīng)驗(yàn)引入到基層是破解群眾看病難的有效手段。恩陽(yáng)區(qū)政府分管領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)，組織發(fā)改、人社、編辦、衛(wèi)健等相關(guān)人員前往成都市青白江區(qū)、崇州市、德陽(yáng)市羅江區(qū)、儀隴縣等地進(jìn)行學(xué)習(xí)醫(yī)共體建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，在充分調(diào)研基礎(chǔ)上制定《巴中市恩陽(yáng)區(qū)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)實(shí)施方案》。恩陽(yáng)區(qū)衛(wèi)生健康局組織衛(wèi)生系統(tǒng)人員深入學(xué)習(xí)醫(yī)改政策，明確工作重點(diǎn)、工作要求，引導(dǎo)全系統(tǒng)醫(yī)務(wù)人員積極參與緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)工作。

健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。整合2家區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和1家區(qū)級(jí)疾控機(jī)構(gòu)資源，輻射37家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，構(gòu)建“1+2+1+N”服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全域覆蓋。根據(jù)功能定位劃分為四大單元：區(qū)人民醫(yī)院承擔(dān)急危重癥救治和綜合醫(yī)療服務(wù)、區(qū)中醫(yī)醫(yī)院重點(diǎn)發(fā)展中醫(yī)藥特色服務(wù)、區(qū)婦幼保健院強(qiáng)化婦幼健康管理、區(qū)疾控中心負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生服務(wù)。通過(guò)整合區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源，破解基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展活力不足問(wèn)題，推動(dòng)城鄉(xiāng)醫(yī)療資源均衡布局，形成權(quán)責(zé)清晰、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的醫(yī)共體管理體系。

加強(qiáng)黨建引領(lǐng)。堅(jiān)持黨建和業(yè)務(wù)融合發(fā)展，組建恩陽(yáng)區(qū)總醫(yī)院，實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。組建醫(yī)共體黨委領(lǐng)導(dǎo)班子和行政班子，班子成員由衛(wèi)生健康主管部門負(fù)責(zé)人和部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人組成，實(shí)行重大事項(xiàng)黨委會(huì)決策機(jī)制，設(shè)立醫(yī)共體管理服務(wù)中心，下設(shè)黨務(wù)行政、醫(yī)療管理、人力資源等十大管理中心，在醫(yī)共體內(nèi)逐步推行編制、崗位、人員、財(cái)務(wù)、經(jīng)費(fèi)、管理、藥物、信息等“八統(tǒng)一”。制定《巴中市恩陽(yáng)區(qū)總醫(yī)院章程》等11項(xiàng)制度文件，制定完善內(nèi)部管理制度，明確相關(guān)工作流程及獎(jiǎng)勵(lì)處理依據(jù)推動(dòng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體下管理規(guī)范化和同質(zhì)化。

協(xié)同發(fā)展結(jié)碩果

基層服務(wù)提質(zhì)量

強(qiáng)化三醫(yī)協(xié)同發(fā)展。“恩陽(yáng)區(qū)全面深化‘高效辦成一件事’改革，推動(dòng)醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保深度整合，探索‘三醫(yī)’聯(lián)動(dòng)新模式，創(chuàng)新推出就醫(yī)服務(wù)‘一件事’。”恩陽(yáng)區(qū)衛(wèi)生健康局負(fù)責(zé)人介紹，全區(qū)落實(shí)集中帶量采購(gòu)藥品700種、醫(yī)用耗材23類；醫(yī)保DRG付費(fèi)已實(shí)現(xiàn)住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋、病組全覆蓋、險(xiǎn)種全覆蓋、基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用全部納入按DRG付費(fèi)四個(gè)全覆蓋；全區(qū)在崗職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院合規(guī)費(fèi)用報(bào)銷比例分別達(dá)到82％和70％，減輕群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。按照省市統(tǒng)一部署，推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，推進(jìn)恩陽(yáng)區(qū)DRG付費(fèi)病組基準(zhǔn)點(diǎn)數(shù)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)系數(shù)調(diào)整優(yōu)化，確定12個(gè)病組進(jìn)入基礎(chǔ)病組，實(shí)行不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同病同價(jià)管理。

推動(dòng)醫(yī)療資源下沉。“以前腰椎頸椎犯了，要坐半小時(shí)車去區(qū)人民醫(yī)院看病，現(xiàn)在在‘家門口’的衛(wèi)生院就能做針灸推拿，效果一樣，還不用排隊(duì)等號(hào)。”漁溪鎮(zhèn)新文村村民張君臣的感受，是恩陽(yáng)區(qū)群眾就醫(yī)體驗(yàn)改善的真實(shí)寫照。“我們開(kāi)展緊密型縣域醫(yī)共體聯(lián)合門診和聯(lián)合病房建設(shè)，通過(guò)區(qū)級(jí)醫(yī)院下派醫(yī)療骨干進(jìn)駐聯(lián)合門診，讓慢性病患者在家門口就能享受上級(jí)專家日常診療服務(wù)?！倍麝?yáng)區(qū)衛(wèi)生健康局負(fù)責(zé)人介紹，區(qū)級(jí)醫(yī)院圍繞特色、優(yōu)勢(shì)?？圃阪?zhèn)衛(wèi)生院建立聯(lián)合病房，將急性病康復(fù)期患者及時(shí)下轉(zhuǎn)，對(duì)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聯(lián)合病房收治的患者提出診療方案，派出醫(yī)務(wù)人員定期查房和診療，使緊密型縣域醫(yī)共體內(nèi)的不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間優(yōu)質(zhì)資源最大化共享，讓越來(lái)越多的群眾選擇在基層就診。

完善智慧醫(yī)療體系。依托大數(shù)據(jù)技術(shù)，轄區(qū)二級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)已實(shí)現(xiàn)電子健康卡全流程掃碼就醫(yī)。同時(shí)，開(kāi)通分時(shí)段預(yù)約、檢驗(yàn)檢查結(jié)果自主查詢、移動(dòng)支付、候診提醒等服務(wù)，有效解決群眾看病掛號(hào)、看病等候、取藥排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)等問(wèn)題。另外，區(qū)級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)完成“5G+醫(yī)療健康”衛(wèi)生健康行業(yè)專網(wǎng)接入工作，實(shí)現(xiàn)跨區(qū)域、跨醫(yī)聯(lián)體、跨醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同應(yīng)用、分級(jí)調(diào)度和統(tǒng)一管理，形成全省遠(yuǎn)程醫(yī)療“一張網(wǎng)”。通過(guò)微信公眾號(hào)、自助機(jī)為患者提供掛號(hào)、繳費(fèi)、檢驗(yàn)檢查報(bào)告查詢、打印等便捷的醫(yī)療服務(wù)，門診排隊(duì)時(shí)間縮短60%，線上繳費(fèi)占比達(dá)75%。（文/圖 恩陽(yáng)區(qū)衛(wèi)健局  陳麗媛）