“自從咱家與城南醫(yī)院家庭醫(yī)生簽約服務(wù)后，我們一家人輕松多了，只要一個電話，家庭醫(yī)生就會隨時上門服務(wù)”家住幸福里小區(qū)已經(jīng)退休的包老師高興地說，“我家老母親80多歲了，患有高血壓并發(fā)癥，長期需要治療，上醫(yī)院很不方便，現(xiàn)在可好了......”

四川省是鄰水縣通過實施智能家庭醫(yī)生電子簽約服務(wù)，建立家庭醫(yī)生與居民的契約服務(wù)關(guān)系，使居民獲得綜合、連續(xù)、協(xié)同的優(yōu)質(zhì)健康服務(wù)，增強居民對基層醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的信任感，引導(dǎo)居民形成以家庭醫(yī)生首診為基礎(chǔ)的有序就醫(yī)格局，為完善分級診療制度打下堅實基礎(chǔ)，真正做好居民的健康管理，充分發(fā)揮家庭醫(yī)生作為居民健康“守門人”的作用，大大加快了推進“健康鄰水”建設(shè)步伐。至6月上旬，該縣已完成智能家庭醫(yī)生電子簽約132000余人,簽約率達到18.47%。

宣傳開道 試點先行

今年初，鄰水縣縣采用“試點先行”的工作法，在鼎屏、城南、城北、柑子、合流等鄉(xiāng)鎮(zhèn)率先引進“智能家庭醫(yī)生服務(wù)管理系統(tǒng)”，啟用“智能家庭醫(yī)生”手機APP，創(chuàng)新開展家庭醫(yī)生電子簽約服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。為工作順利開展，試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)紛紛采取召開座談會、壩壩會，登門宣傳、設(shè)置宣傳欄、印發(fā)宣傳資料等多種宣傳方式，宣傳家庭醫(yī)生簽約政策、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)的方式和流程，從而提高群眾對家庭醫(yī)生簽約知曉度、充分認識到簽約服務(wù)的好處，引導(dǎo)和鼓勵常見病、多發(fā)病患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診。

鼎屏鎮(zhèn)社區(qū)服務(wù)中心通常利用周末和節(jié)假日為群眾舉辦健康知識講座、免費健康體檢，同時為居民當場簽約家庭醫(yī)生服務(wù)。

“低鹽、少油，吃、動兩平衡。我平時不注意健康飲食，又缺乏鍛煉，對自己健康狀況也不重視，聽了今天的健康知識講座，對家庭醫(yī)生有了全新的認識，準備叫家里人都來簽約服務(wù)”活動現(xiàn)場的李大姐當場表示。

以點帶面 全域推行

鄰水縣進一步推進公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，基層醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)走進家庭、貼近居民、對人民群眾健康狀況實行有效干預(yù)、實現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)的公平、效率與可及，在試點工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，解放思想、創(chuàng)新思路、強化措施，按照“農(nóng)村衛(wèi)生社區(qū)化、基本公共衛(wèi)生均等化”的理念，以創(chuàng)新開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為抓手，深入開展“家庭醫(yī)生進萬家”主題活動。

今年3月以來，鄰水縣縣在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)全面鋪開此項工作，新組建家庭醫(yī)生服務(wù)團隊260余支，引入全科醫(yī)師出診體檢箱150余臺，針對65歲以上老年人、慢性病患者（高血壓患者、糖尿病患者、結(jié)核病患者）、嚴重精神障礙患者、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人和計劃生育特殊家庭、建檔立卡的貧困人口、計劃生育獎勵扶助家庭等重點人群，由專科醫(yī)師帶領(lǐng)家庭醫(yī)生團隊，采取劃片包村等方式，居民在與家庭醫(yī)生團隊簽約的同時，可自愿選擇一所二級醫(yī)院和一所三級醫(yī)院為轉(zhuǎn)診就醫(yī)醫(yī)院，構(gòu)建了“1+1+1”的組合簽約模式，在確保基層首診的基礎(chǔ)上，簽約居民可在組合內(nèi)自由選擇就醫(yī)機構(gòu)，切實緩解老百姓“看病難，看病貴”等問題。

鄰水縣還建成了與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)服務(wù)中心）健康服務(wù)管理系統(tǒng)相銜接的家庭醫(yī)生服務(wù)APP系統(tǒng)，方便家庭醫(yī)生服務(wù)團隊及時跟蹤監(jiān)測、掌握簽約居民健康狀況，并上傳數(shù)據(jù)到居民手機，為轄區(qū)居民提供更加方便快捷的醫(yī)療服務(wù)，為“健康鄰水”建設(shè)添磚加瓦。

強化建設(shè) 提升服務(wù)

鄰水縣特別重視家庭醫(yī)生隊伍建設(shè)，有效提高了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)效率。一是加強家庭醫(yī)生人員培訓(xùn)，提升家庭醫(yī)生業(yè)務(wù)水平。重點從強化服務(wù)理念、專業(yè)技能、溝通技巧等方面的培訓(xùn)。對醫(yī)務(wù)人員采取派出去進修學(xué)習(xí)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)等方式，全方位進行培養(yǎng)，現(xiàn)已培養(yǎng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)全科醫(yī)生45名，社區(qū)全科醫(yī)生50名，能西會中的鄉(xiāng)村醫(yī)生100余名。二是壯大家庭醫(yī)生簽約隊伍，提升家庭醫(yī)生的服務(wù)能力。積極引導(dǎo)各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)具備相應(yīng)服務(wù)能力的執(zhí)業(yè)醫(yī)師（執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）以及退休醫(yī)務(wù)人員，特別是內(nèi)科、婦科、兒科、中醫(yī)醫(yī)師等，向該地衛(wèi)生計生行政部門申請，經(jīng)考核合格、登記注冊后，作為家庭醫(yī)生提供簽約服務(wù)。隨著全科醫(yī)生人才隊伍的發(fā)展，逐步建立以全科醫(yī)生為主體，服務(wù)團隊為依托，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為平臺，二級以上醫(yī)院協(xié)作單位為支撐的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)隊伍。三是加強基層醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，提升家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作滿意率。建立一支“有責任、有愛心、有醫(yī)術(shù)、群眾滿意的健康衛(wèi)士”鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，進一步強化基層醫(yī)務(wù)人員在健康咨詢、服務(wù)群眾、醫(yī)療就診等方面的服務(wù)質(zhì)量，積極弘揚良好的醫(yī)德醫(yī)風。每年組織開展優(yōu)秀醫(yī)生、護士、“最美鄉(xiāng)村醫(yī)生”評選活動，評選表彰服務(wù)態(tài)度好、醫(yī)風優(yōu)秀、醫(yī)德高尚的醫(yī)務(wù)工作者和村醫(yī)。

今年下半年，鄰水縣將持續(xù)深入開展家庭醫(yī)生進萬家服務(wù)活動，進一步健全全民預(yù)防保健體系，到2018年底，實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率≥93%，全縣簽約服務(wù)率達45%以上，貧困人口達100%。

（吳明靜 周淼葭）