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當(dāng)代縣域經(jīng)濟(jì)網(wǎng)

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當(dāng)代縣域經(jīng)濟(jì)網(wǎng)/名家專欄 /李后強(qiáng)

《黃帝內(nèi)經(jīng)》是扁鵲原創(chuàng)和倉公完善定型的科普讀物

發(fā)布:2023/09/08 11:25  作者:李后強(qiáng)  編輯:盧錦根 張娜  來源:當(dāng)代縣域經(jīng)濟(jì)  閱讀量:

《黃帝內(nèi)經(jīng)》是中國現(xiàn)存最早、影響最大的一部醫(yī)學(xué)典籍,內(nèi)容廣博,涉及學(xué)科眾多,綜合性很強(qiáng),為中醫(yī)學(xué)發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ),被后世尊為“醫(yī)家之宗”。在中國醫(yī)學(xué)界,此書被捧為“圣經(jīng)”和奇書,學(xué)醫(yī)者必讀?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》分為《素問》和《靈樞》兩部分?!端貑枴分攸c(diǎn)論述臟腑、經(jīng)絡(luò)、病因、病機(jī)、病癥、診法、治療原則和針灸等問題?!鹅`樞》除了論述臟腑功能、病因病機(jī)等問題之外,還重點(diǎn)闡述了經(jīng)絡(luò)腧穴、針具、刺法及治療原則等問題?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》的整體觀念、陰陽五行、藏象經(jīng)絡(luò)、病因病機(jī)、診法治則、預(yù)防養(yǎng)生和運(yùn)氣學(xué)說等基本精神,至今仍有重要指導(dǎo)意義。毫無疑問,此書是古代醫(yī)學(xué)的集大成者,價(jià)值不可估量。但是,此書是誰創(chuàng)作的,什么時(shí)候流行的,長(zhǎng)期存在爭(zhēng)論。

 

我們采用研究《山海經(jīng)》的“還原法”“實(shí)證法”和“邏輯法”來研究《黃帝內(nèi)經(jīng)》,就是把研究場(chǎng)景還原到當(dāng)時(shí)的社會(huì)狀態(tài),以現(xiàn)代考古和歷史文獻(xiàn)為依據(jù),并且考古文物重于文獻(xiàn)記載,神話不作為核心證據(jù),所有論證和結(jié)論都必須符合邏輯,不存在思維混亂。我們通過多年分析思考認(rèn)為,《黃帝內(nèi)經(jīng)》最早是畫圖,沒有文字,最初或許由八卦創(chuàng)始人伏羲制作,可稱《伏羲八卦九針醫(yī)圖》。春秋戰(zhàn)國時(shí)期的名醫(yī)扁鵲(秦越人)全面深刻系統(tǒng)精準(zhǔn)地總結(jié)了前人的醫(yī)學(xué)實(shí)踐和成功經(jīng)驗(yàn),對(duì)《伏羲八卦九針醫(yī)圖》進(jìn)行了文字解讀,形成了《扁鵲內(nèi)經(jīng)》《扁鵲外經(jīng)》《難經(jīng)》,這是中醫(yī)的奠基之作,是里程碑式的實(shí)質(zhì)性的重大飛躍。在此基礎(chǔ)上,扁鵲及其弟子偽托“黃帝”之名以對(duì)話方式解讀了扁鵲的醫(yī)藥原理,形成了《素問》《靈樞》原始稿,目的是廣泛宣傳正確的醫(yī)藥知識(shí),造福于民。西漢初年倉公(淳于意)繼承扁鵲遺志,發(fā)揚(yáng)光大了扁鵲的醫(yī)術(shù),整理歷史文獻(xiàn)和經(jīng)驗(yàn),采用孔子《論語》的文學(xué)體裁,以問答方式重新修改完善了《素問》《靈樞》,從而形成《黃帝內(nèi)經(jīng)》定型稿?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》是對(duì)扁鵲醫(yī)學(xué)的解讀,屬于“科普讀物”“教師講稿”。書中“黃帝”是““偽托”化名”,是便于生動(dòng)有趣闡述醫(yī)學(xué)道理,提高社會(huì)重視度和影響力。研究表明,《素問》《靈樞》就是早已失傳的《扁鵲內(nèi)經(jīng)》《扁鵲外經(jīng)》,但倉公從形式到內(nèi)容進(jìn)行了大量改編。成都老官山出土的《天回醫(yī)簡(jiǎn)》是重要的實(shí)物依據(jù),司馬遷(公元前145年-公元前90年)《史記.扁鵲倉公列傳》是重要的文獻(xiàn)證據(jù)??梢哉f,《黃帝內(nèi)經(jīng)》是多人多時(shí)集體智慧的結(jié)晶,并不是黃帝、岐伯、雷公等神話人物的作品,“岐黃之術(shù)”只在形式上存在,本質(zhì)是“扁倉之術(shù)”。在周代以前沒有“黃帝”記載,甲骨文也沒有“黃帝”,三皇五帝譜系是漢代史官司馬遷的設(shè)計(jì)和安排。

 

第一伏羲是陰陽八卦和砭石針灸的創(chuàng)始人

 

根據(jù)司馬遷的記載,伏羲是華夏民族的人文先始,三皇之一,即太昊或稱為黃熊氏,相傳他有蛇的身體人的腦袋。 聞一多先生在1942年前后撰寫的《伏羲考》中,認(rèn)為中國神話傳說中的伏羲是葫蘆化身,早期史籍稱盤古氏為 "盤瓠"即葫蘆。在遠(yuǎn)古大洪水時(shí)期,伏羲乘葫蘆躲過洪水災(zāi)難,于是葫蘆遂成為"盤瓠"族人崇拜對(duì)象。伏羲仰則觀象于天,俯則觀法于地,觀鳥獸之文,與地之宜,近取諸身,遠(yuǎn)取諸物,根據(jù)日月星辰陰陽變化,創(chuàng)造了八卦。他模仿自然界中的蜘蛛結(jié)網(wǎng)而制成網(wǎng),用于捕魚打獵。他創(chuàng)造了文字替代在繩子上打結(jié)的記事方法,制定了人類的嫁娶制度,實(shí)行男女對(duì)偶制,用鹿皮為聘禮等等。遠(yuǎn)古沒有文字,看圖說話。伏羲精通砭石與繪畫,他根據(jù)前人實(shí)踐“制九針”,繪制《伏羲八卦圖》,核心是陰陽平衡與八卦映射。因此《帝王世紀(jì)》稱:“伏義(伏羲)嘗百藥而制九針",被尊奉為醫(yī)藥學(xué)與針灸學(xué)之始祖。

 

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伏羲制九針八卦示意圖

 

針灸是人們長(zhǎng)期實(shí)踐和積累的結(jié)果。1973年在湖南長(zhǎng)沙馬王堆三號(hào)墓發(fā)掘的漢文帝初元十二年(公元前168年)墓葬中,發(fā)現(xiàn)了三份針灸經(jīng)絡(luò)的文獻(xiàn)。據(jù)考證,其抄寫年代不會(huì)晚于秦漢之際,肯定是《黃帝內(nèi)經(jīng)》之前的著作。古人對(duì)于經(jīng)絡(luò)線的認(rèn)識(shí)早于對(duì)穴位的認(rèn)識(shí)。古人營養(yǎng)不良,勞動(dòng)時(shí)青筋和肌肉凸顯,醫(yī)家在青筋周圍推拿、按摩、敲擊發(fā)現(xiàn)有治療效果,由此萌發(fā)“經(jīng)絡(luò)”原始想法。此外古人五官銳敏,有的醫(yī)家視覺穿透力比今人強(qiáng)大,能透視人體的某些經(jīng)絡(luò)與穴位。今天我們過度依賴物理化學(xué)儀器,許多功能退化了,有些器官的功能遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如古人。另外,在遠(yuǎn)古時(shí)代,我們的祖先在生活生產(chǎn)實(shí)踐中,發(fā)現(xiàn)體表偶然被灼傷或者被碎石砸傷、荊棘刺傷后,能使體內(nèi)某些疼痛和疾患減輕或者消失。經(jīng)過無數(shù)次這樣的反復(fù)實(shí)踐,于是積累了經(jīng)驗(yàn),逐步學(xué)會(huì)使用“砭石”為針,刺激體表的一定部位(或者壓痛處)來解出體內(nèi)疾病的痛苦,或者用火點(diǎn)灼灸某些部位的皮膚以達(dá)到鎮(zhèn)痛療效。從“灼傷處”到“砭石處”,是古老針刺和灸術(shù)的萌芽,就有了“伏羲制九針”的傳說。隨著冶金技術(shù)的出現(xiàn),特別是在殷商至西周時(shí)期,青銅器發(fā)達(dá),能制作各種金屬針具,針灸盛行,發(fā)生了從“砭石處”到“針灸點(diǎn)”,從淺刺到深刺的巨變,“得氣”“氣至”(酸、麻、脹、沉重或冷熱感覺)循經(jīng)感傳現(xiàn)象產(chǎn)生,于是有了“穴位”概念。后來通過歷代醫(yī)家的無數(shù)實(shí)踐和補(bǔ)充完善,才有了《黃帝內(nèi)經(jīng)》的針灸術(shù)。近年在各地不斷發(fā)現(xiàn)春秋戰(zhàn)國時(shí)期的銅針就是明證。根據(jù)祝總驤、郝金凱主編《針灸經(jīng)絡(luò)生物物理學(xué)——中國第一大發(fā)明的科學(xué)驗(yàn)證(增訂版)》(北京出版社1998年1月),現(xiàn)代生物物理學(xué)通過電阻、聲音、光線、熱導(dǎo)、同位素等多種方法證明,經(jīng)絡(luò)是低阻線和高聲線,本質(zhì)是液晶體,寬度大約1mm,具有高度的定位性、連續(xù)性、重復(fù)性和普遍性。經(jīng)絡(luò)穴位只存在于活體,死體沒有,因此解剖學(xué)無法證實(shí)。

 

第二《黃帝內(nèi)經(jīng)》的“黃帝”是偽托人物

 

東漢醫(yī)圣張仲景(公元150年至219年)在《傷寒雜病論》序言中說,“上古有神農(nóng)、黃帝、歧伯、伯高、雷公、少俞、少師、仲文,中世有長(zhǎng)桑,扁鵲,漢有公乘陽慶及倉公,下此以往,未之聞也?!逼鋵?shí),甲骨文沒有“黃帝”,周朝以前文獻(xiàn)沒有“黃帝”記載,“黃帝”是周朝為穩(wěn)定統(tǒng)治創(chuàng)造的政治人物?!包S帝”概念來自“五方色”觀念,扁鵲的“五色脈診”也來源于“五方色”理念。中醫(yī)認(rèn)為,心氣為紅色、肺氣為白色、肝氣為青色、胃氣為黃色、腎氣為黑色,即赤、白、青、黃、黑五色脈診是中醫(yī)尤其是“扁鵲學(xué)派”的招牌特色。中國現(xiàn)代著名歷史學(xué)家、民俗學(xué)家,古史辨學(xué)派創(chuàng)始人顧頡剛提出中國古史是“層累地造成的”的觀點(diǎn),認(rèn)為傳說中的“三皇五帝”都是虛構(gòu)出來的人物。而且越往后,虛構(gòu)的歷史越早,人物的功業(yè)越大。黃帝是否確有其人?對(duì)此,早在司馬遷時(shí)代即已爭(zhēng)訟甚夥。據(jù)古籍所載,黃帝在歷史上是存在的。但黃帝傳說是“層累地造成的”,越是晚出的文獻(xiàn),黃帝的記載越詳細(xì),功業(yè)越卓勛。河南省周口師范學(xué)院教授王劍在《論中華民族共同先祖的確認(rèn)——兼及“羲黃文化”》中指出,黃帝傳說始于周代以后,并且周代及以后的治史者乃從華夏大一統(tǒng)的政治需要出發(fā)而強(qiáng)調(diào)黃帝的始祖地位,以突出統(tǒng)治者的正統(tǒng)地位,并以此來統(tǒng)領(lǐng)中原各部族。周代以前的典籍和文獻(xiàn)中根本沒有提到黃帝。如《尚書》從堯?qū)懫?,整個(gè)一部《尚書》沒有出現(xiàn)“黃帝”字樣,甲骨文中也未見“黃帝”。黃帝的名號(hào)源于“五方”觀念。殷人已有了五方的觀念,卜辭中就有東南西北四土受年的記載。“四土”加上“中商”就是“五方”。五方觀念大約在西周初年開始演化為“五方色”的觀念,以“五色”顯示“五方”?!兑葜軙ぷ髀濉份d:“周公……乃建大社于國中,其壝東青土,南赤土,西白土,北驪土,中央釁以黃土?!敝苋似鹩邳S土高原的陜地,以黃色為貴。沿襲殷人五方觀念,周人也將天下劃分為五方,并以五方色稱五方之帝。王權(quán)所在地洛陽為中土,中土為黃,則國稱“中國”,帝稱“黃帝”。《淮南子·天文訓(xùn)》說:“中央土也,其帝黃帝”。所以,黃帝在周代的出現(xiàn),和當(dāng)時(shí)的政治理念有關(guān),是加強(qiáng)中央集權(quán)統(tǒng)治的需要,也就是說,黃帝只不過是一種政治理念的形態(tài)化。到了漢代,偉大的史學(xué)家司馬遷從華夏大一統(tǒng)的觀念出發(fā),推演出黃帝世系。他在《五帝本紀(jì)》和《夏本紀(jì)》中演繹說,黃帝和炎帝為兄弟,黃帝有二子,即昌意和玄囂;玄囂生帝嚳,堯?yàn)榈蹏恐?;昌意生顓頊,舜和禹為顓頊之裔孫。司馬遷說“自黃帝至舜、禹,皆同姓而異其國號(hào)……帝禹為夏后而別氏”。這種關(guān)于血統(tǒng)承繼關(guān)系的說法,實(shí)際上是對(duì)統(tǒng)治集團(tuán)正統(tǒng)地位的肯定。司馬遷在《史記·五帝本紀(jì)》后論中說:“學(xué)者多稱五帝尚矣,然《尚書》獨(dú)載堯以來;而百家言黃帝,其文不雅訓(xùn),薦紳先生難言之?!彼闳煌黄啤渡袝纷詧蜷_始記載的界限,把黃帝“著為本紀(jì)書首”,從而確立了黃帝的中華民族先祖地位??梢姡包S帝”是周人和司馬遷從政治需要確立的神話人物,本意指“黃土地”,加之先民又是黃皮膚,于是有“黃地”。秦漢后人覺得“黃地”不雅,改為“黃帝”。但此名字只能一人用,其他統(tǒng)治者只能稱“皇帝”,不能叫“黃帝”。現(xiàn)代人確定黃帝(公元前2717年-公元前2599年)為古華夏部落聯(lián)盟首領(lǐng),五帝之首,20歲繼承王位,被尊為中華“人文初祖”,是“司馬遷遺產(chǎn)”的發(fā)展。真實(shí)的黃帝不是醫(yī)學(xué)家?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》的“黃帝”是偽托之名,不是部落首領(lǐng),只是一個(gè)對(duì)話人物,暗指“黃土地的主人”——人民群眾的可能性很大。

 

第三扁鵲是中國史書第一個(gè)記載的著名醫(yī)學(xué)家

 

扁鵲是真實(shí)人物,不是神話,有《史記.扁鵲倉公列傳》為證。這是由司馬遷創(chuàng)作的一篇記敘古代名醫(yī)事跡的合傳,是《史記》列傳中的第四十五篇。扁鵲(公元前407—前310),姬姓,原名“秦越人”,又號(hào)盧醫(yī),春秋戰(zhàn)國時(shí)期的渤海鄚人(今河北任丘),曾經(jīng)當(dāng)了十多年旅店的“舍長(zhǎng)”。“盧醫(yī)”是指他的出生地在盧國。扁鵲是中醫(yī)學(xué)的開山鼻祖,世人敬他為神醫(yī)。從司馬遷的《史記》及先秦的一些典籍中可以看到扁鵲既真實(shí)又帶有傳奇色彩。扁鵲創(chuàng)造了望、聞、問、切的診斷方法,奠定了中醫(yī)臨床診斷和治療方法的基礎(chǔ)?!氨怡o”是古代醫(yī)術(shù)高超者的一個(gè)通用名詞。按照古人的傳說,醫(yī)生治病救人,走到哪里,就將安康和快樂帶到哪里,好比是帶來喜訊的喜鵲,所以,古人把那些醫(yī)術(shù)高超、醫(yī)德高尚的醫(yī)生稱作“扁鵲”。這個(gè)出生在盧國、名叫秦越人的醫(yī)生,醫(yī)術(shù)高明、學(xué)識(shí)淵博,走南闖北、治病救人,順理成章地被人們尊稱為“扁鵲”。扁鵲少時(shí)學(xué)醫(yī)于長(zhǎng)桑君,盡傳其醫(yī)術(shù)禁方,擅長(zhǎng)各科。在趙為婦科,在周為五官科,在秦為兒科,名聞天下。扁鵲因反對(duì)唯心主義的巫術(shù)迷信,具有“六不治”的思想,被秦太醫(yī)令李醯所妒忌而予以殺害。在《史記》中說扁鵲的 “六不治”即六種病人:一是依仗權(quán)勢(shì),驕橫跋扈的人;二是貪圖錢財(cái),不顧性命者;三是暴飲暴食,飲食無常者;四是病深不早求醫(yī)者;五是身體虛弱不能服藥者;六是相信巫術(shù)不相信醫(yī)道者。扁鵲用一生的時(shí)間,認(rèn)真總結(jié)前人和民間經(jīng)驗(yàn),結(jié)合自己的醫(yī)療實(shí)踐,在診斷、病理、治法上對(duì)中國醫(yī)學(xué)作出了卓越的貢獻(xiàn)。扁鵲創(chuàng)造出望(看氣色)、聞(聽聲音)、問(問病情)、切(按脈搏)的診斷疾病的方法。在這四診法中,扁鵲尤擅長(zhǎng)望診和切診。扁鵲無私地把自己的醫(yī)術(shù)傳授給門徒,他的徒弟子陽、子豹、子越等人都是有所成就的人,他組織弟子編撰《扁鵲內(nèi)經(jīng)》9卷和《扁鵲外經(jīng)》12卷,均佚。后來在漢代出現(xiàn)的《黃帝八十一難經(jīng)》一書,有人認(rèn)為是根據(jù)扁鵲的醫(yī)術(shù),尤其是關(guān)于脈診知識(shí)而整理成書的,假托扁鵲(秦越人)所著。我們根據(jù)最近出土的《天回醫(yī)簡(jiǎn)》研究認(rèn)為,原始《難經(jīng)》是扁鵲及學(xué)生撰寫的可能性很大。扁鵲心中充滿大愛,行走天下,隨俗為變,根據(jù)群眾需要改變自己的研究方向和執(zhí)業(yè)范圍,真正做到了以人民為中心。扁鵲是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的鼻祖,中醫(yī)理論的奠基人,他的學(xué)說影響深遠(yuǎn),形成了“扁鵲學(xué)派”,扁鵲的《內(nèi)經(jīng)》《外經(jīng)》)是此學(xué)派的代表作。為廣泛宣傳“扁鵲學(xué)派”的思想和理念,擴(kuò)大影響半徑和能級(jí),人人懂得防病治病,從而造福于廣大人民群眾,扁鵲及其弟子偽托周代剛剛出爐的“黃帝”(黃地)之名,創(chuàng)作了黃帝與岐伯、雷公等神話人物的醫(yī)學(xué)對(duì)話,形成了以扁鵲《內(nèi)經(jīng)》《外經(jīng)》為核心的《素問》《靈樞》“科普教材”,時(shí)間在春秋戰(zhàn)國。因?yàn)椤包S帝”知名度很高,普及傳播效果很好。在司馬遷的《史記.扁鵲倉公列傳》中對(duì)于扁鵲的描寫只有“為醫(yī)或在齊或在趙,在趙者名扁鵲”“帝告我”“我之帝所甚樂”“帝命我射之”“帝甚喜”“扁鵲乃使弟子子陽”“子豹”“六不治也”“至今天下言脈者,由扁鵲也”等字句,沒有提到“黃帝”,說明在扁鵲之前沒有把“黃帝”納入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,但扁鵲與許多君王如齊桓侯等見面很多,說明他了解帝王的威望與影響,因此偽托“黃帝”講醫(yī)學(xué),一定有效果。這是扁鵲非凡之處!

 

第四倉公為充實(shí)完善《黃帝內(nèi)經(jīng)》做出重大貢獻(xiàn)

 

為什么扁鵲《內(nèi)經(jīng)》《外經(jīng)》失傳?我們根據(jù)《天回醫(yī)簡(jiǎn)》認(rèn)為,扁鵲主要著作都轉(zhuǎn)化成了《素問》《靈樞》,最后形成了《黃帝內(nèi)經(jīng)》(《黃帝外經(jīng)》失傳),操作者是西漢著名醫(yī)學(xué)家倉公。倉公,名為淳于意(公元前205?~前150年),西漢臨淄(今山東淄博)人,因曾任齊國的太倉長(zhǎng)(太倉令),人稱“倉公”。年輕時(shí)喜鉆研醫(yī)術(shù),拜公孫光為師,學(xué)習(xí)古典醫(yī)籍和治病經(jīng)驗(yàn)。公孫光又將倉公推薦給臨淄的公乘陽慶。當(dāng)時(shí)公乘陽慶已年過七十,收下倉公為徒,將自己珍藏的黃帝、扁鵲醫(yī)書和藥物方劑等傳給他。三年后倉公出師四方行醫(yī),足跡遍及山東,曾為齊國的侍御史、齊王的孫子、齊國的中御府長(zhǎng)、郎中令、中尉、中大夫、齊王的侍醫(yī)遂等診治過疾病。倉公是病案的創(chuàng)造者。他的病案格式一般均涉及病人的姓名、年齡、性別、職業(yè)、籍里、病狀、病名,診斷、病因、治療、療效、預(yù)后等,從中反映了倉公的醫(yī)療學(xué)術(shù)思想與醫(yī)案記錄上的創(chuàng)造性貢獻(xiàn)。倉公象扁鵲一樣,并沒有把醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)的傳授限定在神秘而狹小的范圍內(nèi),而是廣泛傳授醫(yī)術(shù),他因才施教,培養(yǎng)宋邑、高期、王禹、馮信、杜信、唐安以及齊丞相府的宦者平等人,是秦漢時(shí)期文獻(xiàn)記載中帶徒最多的一位醫(yī)家。他在繼承扁鵲醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上,充分吸納其他醫(yī)家的有益經(jīng)驗(yàn),并帶領(lǐng)學(xué)生對(duì)扁鵲《內(nèi)經(jīng)》《外經(jīng)》進(jìn)行深入研究,對(duì)《素問》《靈樞》補(bǔ)充修訂完善,并將二者合并為《黃帝內(nèi)經(jīng)》,以嶄新面貌出現(xiàn)在醫(yī)界社會(huì)?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》不是“經(jīng)”而是解讀“扁鵲學(xué)派”思想之書,采用戰(zhàn)國時(shí)期流行的對(duì)話方式,類似今日“十萬個(gè)為什么”,相當(dāng)于今天老師的講稿,科普讀物。今天看來,扁鵲的設(shè)計(jì)和倉公的重修非常成功,社會(huì)歷史影響大大超出了最初的預(yù)想,《黃帝內(nèi)經(jīng)》成了“圣經(jīng)”和奇書,“扁鵲學(xué)派”思想得到深遠(yuǎn)而廣泛地繼承與傳播。我們通過漢代盛行的“離合體”(拆字謎)等方法可知《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“岐伯”就是“扁鵲”,“雷公”就是“倉公”,他們把自己隱藏在字謎和《黃帝內(nèi)經(jīng)》之中,實(shí)在高明。

 

在司馬遷《史記.扁鵲倉公列傳》中對(duì)倉公作了濃墨重彩的描寫,有“(慶)傳黃帝、扁鵲之脈書,五色診病”“受其脈書上下經(jīng)”“慶有古先道遺傳黃帝、扁鵲之脈書”,“黃者土氣也”,這幾句很關(guān)鍵,說明“黃帝”在倉公之前的書中已經(jīng)有了。誰寫的?扁鵲之前沒有,肯定是扁鵲及其學(xué)生寫的?!妒酚?扁鵲倉公列傳》還寫到,“扁鵲雖言若是,然必審診,起度量,立規(guī)矩,稱權(quán)衡,合色脈表里有余不足順逆之法,參其人動(dòng)靜與息相應(yīng),乃可以論”“出行游國中,問善為方數(shù)者事之久矣,見事數(shù)師,悉受其要事,盡其方書意,及解論之”等,有多處“扁鵲曰”,這顯然說明是扁鵲的弟子寫的,“黃帝”不是倉公創(chuàng)造的,但倉公作了修改?!妒酚?扁鵲倉公列傳》寫了許多倉公與君王對(duì)話,還有倉公拜師學(xué)藝,請(qǐng)教高人學(xué)本領(lǐng),得到他們?nèi)酷t(yī)方醫(yī)書,進(jìn)行深入分析評(píng)定,修改前人包括扁鵲的經(jīng)驗(yàn)(扁鵲內(nèi)經(jīng)外經(jīng)),把戶籍遷到親戚鄰居等人名下,不愿當(dāng)侍醫(yī),還培養(yǎng)了許多學(xué)生等等,這是倉公完善定型《黃帝內(nèi)經(jīng)》最有力的文獻(xiàn)證據(jù)。

 

第五《天回醫(yī)簡(jiǎn)》是失傳的扁鵲《內(nèi)經(jīng)》《外經(jīng)》

 

2012年成都文物考古研究所和荊州文物保護(hù)中心組成的聯(lián)合考古隊(duì),對(duì)成都市金牛區(qū)天回鎮(zhèn)西漢時(shí)期4座墓葬進(jìn)行了搶救性發(fā)掘。一號(hào)墓為夫妻合葬,墓主男士身材孔武為官員,漆器上有“景氏”銘文。二號(hào)墓墓主是管理書簡(jiǎn)和織產(chǎn)的官員,出土了4個(gè)結(jié)構(gòu)復(fù)雜的紡織機(jī)模型。三號(hào)墓墓主是一個(gè)醫(yī)官,出土了經(jīng)穴漆木人和大量醫(yī)學(xué)簡(jiǎn)牘,這批珍貴的竹簡(jiǎn)被命名為“天回醫(yī)簡(jiǎn)”。2023年4月20日,四川省人民政府新聞辦公室舉行《天回醫(yī)簡(jiǎn)》整理出版新聞發(fā)布會(huì)。會(huì)議透露,經(jīng)多方努力,對(duì)“天回醫(yī)簡(jiǎn)”進(jìn)行了研究、修復(fù)、還原、整理,由文物出版社2022年11月正式出版發(fā)行了《天回醫(yī)簡(jiǎn)(上下)》一書。據(jù)成都中醫(yī)藥大學(xué)教授、中國出土醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)與文物研究院院長(zhǎng)柳長(zhǎng)華介紹,這批簡(jiǎn)書有930支醫(yī)簡(jiǎn),2萬余漢字,兼見篆隸、古隸及隸書,是墓主人生前使用的書,而非下葬時(shí)一次抄錄。專家們發(fā)現(xiàn),醫(yī)簡(jiǎn)齊語特征突出,應(yīng)該抄錄于齊地,源于扁鵲和倉公,西漢文景后流入成都地區(qū)。竹簡(jiǎn)中包含了許多醫(yī)學(xué)術(shù)語,特別是發(fā)現(xiàn)一個(gè)叫“敝昔”的人名多處出現(xiàn)。敝昔是誰?在深入查閱西漢早期文獻(xiàn)后,專家們發(fā)現(xiàn)“敝昔”就是扁鵲。醫(yī)簡(jiǎn)內(nèi)容大多是講色脈診以及針灸原理的內(nèi)容,與扁鵲醫(yī)學(xué)一脈相承,還發(fā)現(xiàn)了關(guān)于“五色脈診”的內(nèi)容,這正是扁鵲醫(yī)學(xué)最突出的標(biāo)志。根據(jù)考古和學(xué)術(shù)的推斷,醫(yī)簡(jiǎn)的主體部分抄錄于西漢呂后至文帝時(shí)期(公元前187年至前156年),與《史記·扁鵲倉公列傳》中記載的倉公(淳于意)的行醫(yī)與授學(xué)時(shí)間相去不遠(yuǎn),墓主人下葬年代在西漢景、武時(shí)期(公元前156年至前88年),其年輩應(yīng)與倉公弟子相當(dāng)。專家反復(fù)研究求證表明,“天回醫(yī)簡(jiǎn)”確為扁鵲、倉公所傳之醫(yī)書,漢景帝時(shí)由齊魯傳入蜀地,是漢代主流醫(yī)學(xué)?!督?jīng)書.上脈》第一句就是“敝昔曰:人有九竅五臟十二節(jié)皆朝于氣”。從這句話可以看出,《經(jīng)書.上脈》是扁鵲之后的傳承人寫的,因?yàn)橛小氨治粼弧保愃啤翱鬃釉弧?,由倉公及其弟子撰寫可信。截至目前,《天回醫(yī)簡(jiǎn)》無疑是內(nèi)容最豐富、體系最完整、最具理論和臨床價(jià)值的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn),涉及中醫(yī)理論、癥候治療以及針灸、脈診等中醫(yī)學(xué)的多門學(xué)科,說明中醫(yī)至少在漢代以前就已經(jīng)走向了獨(dú)立發(fā)展的軌道。與《天回醫(yī)簡(jiǎn)》同時(shí)出土的完整經(jīng)穴漆人俑,是我國目前發(fā)現(xiàn)的時(shí)代最早、保存最完整的經(jīng)穴人體醫(yī)學(xué)模型。

 

據(jù)了解,醫(yī)簡(jiǎn)被整理為《脈書·上經(jīng)》《脈書·下經(jīng)》《逆順五色脈臧驗(yàn)精神》《犮理》《刺數(shù)》《治六十病和齊湯法》《經(jīng)脈》與《療馬書》8部醫(yī)書,涉及醫(yī)學(xué)理論、治法、成方制劑文獻(xiàn)等內(nèi)容,構(gòu)成了一門系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)體系。醫(yī)簡(jiǎn)中的一些方子,立意別開生面,很多常見病的配方依然具有價(jià)值。專家們還在與傳世文獻(xiàn)《黃帝內(nèi)經(jīng)》的比較看出,《黃帝內(nèi)經(jīng)》不是“經(jīng)”,而是解經(jīng)之書,而這個(gè)“經(jīng)”就是《天回醫(yī)簡(jiǎn)》。說明了,《黃帝內(nèi)經(jīng)》是對(duì)扁鵲學(xué)派《內(nèi)經(jīng)》《外經(jīng)》的解讀,可見扁鵲、倉公才是《黃帝內(nèi)經(jīng)》的主要撰寫者。柳長(zhǎng)華教授指出,在成書的時(shí)間上,《天回醫(yī)簡(jiǎn)》早于《黃帝內(nèi)經(jīng)》約二百余年,在內(nèi)容和形式上,在《天回醫(yī)簡(jiǎn)》中往往一句話就在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中演繹成一篇甚至兩三篇文章,比如,《脈書·上經(jīng)》中主要講的是“通天”,其中提到‘五臧 (藏) 九徼(竅) 十二節(jié),皆鼌(朝)于氣。朝于氣,就是人的五臟六腑與自然界相通。這是已經(jīng)失傳的重要的醫(yī)學(xué)理論,可以解釋針灸治病的文化根脈?!睹}書·下經(jīng)》中主要講疾病變化,一類是以十二經(jīng)脈為基礎(chǔ)的疾病分類變化,一類是以風(fēng)、痹等三十余種疾病的分類變化,這在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中被解釋為數(shù)十篇。髹漆經(jīng)脈人像為探究上古時(shí)期針灸學(xué)術(shù)源流提供了極為難得的物證。人像高約14厘米,其頭面、四肢、關(guān)節(jié)、胸腹、腰背處鐫刻有111個(gè)點(diǎn)和“心、肺、肝、胃、腎”等20個(gè)銘文。體表有彩繪經(jīng)脈線11條、刻劃經(jīng)脈線12條,另有“間別脈”40余條,縱橫交錯(cuò),遍布全身,與《靈樞.經(jīng)脈》記載十二經(jīng)脈分布相似,是揭秘古代中醫(yī)經(jīng)脈理論與應(yīng)用的一把“鑰匙”。

 

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圖片來自《天回醫(yī)簡(jiǎn)》

 

《天回醫(yī)簡(jiǎn)》是失傳的扁鵲醫(yī)書,為何在四川被發(fā)現(xiàn)?據(jù)《后漢書.方術(shù)列傳》記載,東漢初年有脈學(xué)大師涪翁出于廣漢郡,著有《針經(jīng)》《診脈法》,涪翁教了一個(gè)學(xué)生叫程高,程高又教了一個(gè)學(xué)生叫郭玉(公元1-2世紀(jì))。郭玉為東漢廣漢郡(今四川新都區(qū))人,漢和帝(公元89年-105年)時(shí)最負(fù)盛名的醫(yī)學(xué)家,官至太醫(yī)丞,卒于宮。這是扁鵲倉公經(jīng)脈學(xué)派由齊入蜀之后代代相傳的結(jié)果,而“天回醫(yī)簡(jiǎn)”墓主則是這一傳承過程的先驅(qū)人物,應(yīng)該是倉公的弟子?!逗鬂h書·郭玉傳》記載,西漢成帝(公元前26年)時(shí),侍醫(yī)李柱國領(lǐng)銜校醫(yī)書,他在序中說他整理的書就是倉公所傳下來的,說明他見到了倉公原著。王莽之亂后,李柱國的上司劉歆(即劉秀,約公元前50年-公元23年,經(jīng)學(xué)家劉向的兒子,古文經(jīng)學(xué)派的開創(chuàng)者,主要成就是作注《山海經(jīng)》等)蒙難,李柱國也因避禍而消失。不久以后,在蜀中綿陽一帶,有了一位醫(yī)術(shù)高明的涪翁?!毒d州志》記載:涪翁避王莽亂,隱居于涪,以漁釣老,工醫(yī),亡姓氏?!度A陽國志》記載:李助多方,以茲立稱。助,字翁君,涪人也,通名方,校醫(yī)書。柳長(zhǎng)華教授表示,“西漢校醫(yī)書的只有李柱國。涪人,即今綿陽一帶人。按李柱國的輩份,與天回墓主人的學(xué)生相當(dāng)”,晚了100多年。換句話說,天回墓主是倉公的學(xué)生,下葬了100多年后,李柱國才出生,是李柱國的師爺,顯然比郭玉更早。廣漢郡是蜀中古郡名,轄境包括今天成都青白江區(qū)、新都區(qū)、金堂縣,德陽旌陽區(qū)、中江縣、羅江區(qū)、廣漢市、什邡市、綿竹市,綿陽涪城區(qū)、游仙區(qū)、三臺(tái)縣、鹽亭縣、安州區(qū)、梓潼縣、北川縣、平武縣、江油市,廣元利州區(qū)、元壩區(qū)、朝天區(qū)、青川縣、劍閣縣,遂寧船山區(qū)、蓬溪縣、射洪市、大英縣,阿壩州九寨溝縣,重慶市潼南區(qū),陜西省寧強(qiáng)縣,甘肅省文縣等。廣漢郡、蜀郡與犍為郡,并稱蜀中三蜀。在綿陽鹽亭有嫘祖、岐伯傳說,估計(jì)與李柱國、郭玉有關(guān),甚至當(dāng)?shù)厝罕姲压癞?dāng)成了岐伯。

 

第六“天回醫(yī)簡(jiǎn)”墓主可能與張騫出使西域有關(guān)

 

“老官山”地名可能與古代重要官員居住和墓葬有關(guān),不是“關(guān)山”改名,因?yàn)橐粋€(gè)“老”字說明了歷史悠久和官員級(jí)別?!疤旎蒯t(yī)簡(jiǎn)”墓主有172支“療馬竹簡(jiǎn)”,4部紡織機(jī)模型,說明墓主與紡織品(絲綢)和馬力運(yùn)輸有關(guān),是“絲綢之路”的先驅(qū)者。中國漢代杰出的外交家、絲綢之路的開拓者張騫(公元前164年―前114年),今陜西省漢中市城固縣人,在漢武帝(公元前140年-前88年)時(shí)期出使西域(公元前139年),在大夏(今阿富汗)發(fā)現(xiàn)蜀布和邛杖,說明蜀人外貿(mào)很早。我們大膽推測(cè),陜西城固的張騫墓是“衣冠?!保婺箍赡茉诔啥继旎劓?zhèn),張騫或許是“天回醫(yī)簡(jiǎn)”墓主,或者說墓主是張騫的“景氏”同事、親戚。張騫應(yīng)該懂醫(yī)學(xué),他的隨從應(yīng)該有醫(yī)家,否則如此之遠(yuǎn)的西行就很難成功,因?yàn)闆]有健康保障。張騫是否真的來到了成都?2017年12月20日,著名考古學(xué)家王仁湘圍繞著一系列謎團(tuán)進(jìn)行了梳理。據(jù)他考證,張騫到過蜀郡成都,確有其事。據(jù)《漢書·張騫傳》記述,漢武帝在張騫第一次出使西域后,開始“復(fù)事西南夷”。張騫向漢武帝報(bào)告了西域情況后,天子欣欣以騫言為然,乃令因蜀、犍為發(fā)間使,四道并出,皆各行一二千里。張騫為何要到成都呢?《史記·大宛列傳》講述了,“張騫說道,在大夏見到蜀地所產(chǎn)邛杖蜀布,那是大夏人由數(shù)千里外的天竺購得。他推測(cè)天竺離蜀地不遠(yuǎn),所以貿(mào)易蜀地特產(chǎn)比較便利?!庇纱送茰y(cè),由蜀往南經(jīng)身毒(中國對(duì)印度的最早譯名)至大夏有商路相通,這才引起漢武帝極大興趣。為了通西域的西南行,張騫的足跡曾留在天府之國,曾駐足成都,尋邛杖訪織女。蜀布是他行蜀的一個(gè)重要緣由。

 

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《天回醫(yī)簡(jiǎn)》出土簡(jiǎn)牘和書籍照片

 

我們的結(jié)論是——遠(yuǎn)古沒有文字,以圖說話。今天的《黃帝內(nèi)經(jīng)》發(fā)源于遠(yuǎn)古伏羲陰陽八卦和九針醫(yī)圖,初創(chuàng)于扁鵲,定型于倉公,歷代醫(yī)家為此做出了重要貢獻(xiàn),是多人多時(shí)充實(shí)修改的結(jié)果。司馬遷創(chuàng)作的《史記.扁鵲倉公列傳》對(duì)于扁鵲(秦越人)和倉公(淳于意)做出了客觀評(píng)介,是最重要的文獻(xiàn)證據(jù)。扁鵲及其弟子偽托“黃帝”之名撰寫了對(duì)話形式的《素問》《靈樞》;倉公及其弟子將《素問》《靈樞》修改完善后合并成《黃帝內(nèi)經(jīng)》。黃帝、岐伯、雷公等都是神話人物,不能作為真實(shí)的醫(yī)學(xué)人物?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》中的“黃帝”只是偽托的“化名”,不是遠(yuǎn)古部落頭領(lǐng)黃帝。扁鵲借用“黃帝”之名,擴(kuò)大了他的醫(yī)學(xué)思想,提升了醫(yī)著的知名度和影響力。通過漢代盛行的“離合體”(拆字謎)等方法可知《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“扁鵲”就是“岐伯”,“倉公”就是“雷公”。成都老官山“天回醫(yī)簡(jiǎn)”墓主可能與張騫出使西域有關(guān),是絲綢之路的先驅(qū)者。《天回醫(yī)簡(jiǎn)》證明,《黃帝內(nèi)經(jīng)》是對(duì)扁鵲學(xué)派思想的系統(tǒng)解讀,屬于科普讀物和教材。2023年9月6日于成都棕北,本文作者李后強(qiáng)系四川省委省政府決策咨詢委員會(huì)副主任、成都市社科聯(lián)主席、四川省社會(huì)科學(xué)院教授、博士生導(dǎo)師)


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